Клигнические случаи


  • 25 Января 2017

Аномалия расположения почки


Аномалия расположения почки
Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: žСо слов больной в 2006 г. установлен D/S: žДистопия правой почки. Получила лечение отмечает положительную динамику. žС 2010 г. стали беспокоить дизурические явления. Получила лечение по поводу цистита. Отмечает временный эффект. žС 2014 г. отмечает усиление болевого синдрома и дизурических явлений. Постоянно получала лечение, но без эффекта. Госпитализирована в отд. Общей урологии. Локальный статус:  ž žПоясничный область симметричная. Почечные зоны- болезненно справа. симптом Гольдфлама «+» справа.   
Обследование: žЭКГ: ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. žОАК: гемоглобин-128, эр-4,2, цп-0,9, лей-5,3, СОЭ-6 žОАМ: сол/жел, полная, белок-отр, уд вес-1002, лей-4-4, ур+++. žСахар крови- 4,7. žФлюорография- без особенностей. žПеченочные тесты: общ.бил-7,2, тимоловая проба-2,03, АСТ-24,7, АСТ-11,0. žПочечные тесты: мочевина-3,22, остаточный азот-13,8, креатинин-85,2, žКровь на RW-отрицательный. žНа ретроградной пиелограмме. žЗакл.: тазовая дистопия правой почки. žОбщий белок-80,0. žКоагулограмма: ПТИ-100%, фибриноген «А»- 2220,0, тромботест-VI. žАнализ мочи по Зимницкому: уд вес-1005, д-330,0, н-220,0, о-550,0.  žНа обзорной и экскреторной урограмме 15 и 60 минутах отмечается положение почки- аномалия развития. Правая почка находится на уровне тазовых костей, граница уменьшена, небольших размеров, отмечается уменьшение ЧЛС справа. поясничные позвонки без особенностей. Часть контрастного вещества в мочевом пузыре. Закл.: Тазовая дистопия правой почки.
   
   Операция- нефроэктомия справа: ž
После обработки операционного поля под эндотрахеальной анестезией произведен крючкообразный разрез в правой подвздошной области. По ходу гемостаз. Рассечен апоневроз, затем рассечена фасция прямой мышцы живота, тупым острым путём отодвинута медиально брюшина. Дошли до забрюшинного пространства обнаружена правая почка. Произведена мобилизация почки. При этом артерии и вены отходят: ž- по задней поверхности верхнего полюса артерия и вена отходящие от наружных подвздошных сосудов; ž- по передней поверхности артерия и вена, отходящие также от наружных подвздошных сосудов; ž- по нижнему полюсу также отходят артерия и вена от внутренних подвздошных артерий. žПроизведено отдельное лигирование сосудов верхнего и нижнего полюсов перевязаны и рассечены. Капроном и викрилом №0. Затем иссечен мочеточник. На почку наложен зажим Фёдорова и žИссечена, прошита и перевязана капроном. Тщательный гемостаз. В рану оставлн резиновый  выпускник и дренажная трубка. Послойные швы на рану. Ассептическая повязка. žМакропрепарат: почка уменьшена в размерах(70х34мм), паренхима дряблая, лоханкарасширена. 
Оперирующий хирург: проф. Усупбаев А. Ч.


Другие статьи


  • 31 Мая 2016

Создание сигмо-ректум резервуара по мeтодике Maiz Pouch II, пролеченный случай.

Пациентка: C, 47 лет, находится на стационарном лечении в РНЦУ при МЗ КР, отделении общей урологии. Жалобы на: žизменение цвета мочи со сгустками крови, žболи над лоном žчувство неполного опорожнения ...

Читать далее


  • 30 Апреля 2016

Хирургическое лечение сочетанных опухолей мочеполовой системы

Пациентка Л., 57 лет, впервые обратилась в отделение реконструктивно-пластической урологии 10 февраля 2016г. с жалобами на истечение мочи из влагалища с примесью каловых масс, боли над лоном. Из анамнеза ...

Читать далее


  • 26 Февраля 2015

Клинический случай посттравматический дефект передней стенки мочевого пузыря по типу искусственной экстрофии

Пациент: О.Р., 1972 г.р. 22.10.2015 в 11:00, поступил в отделение эндовидеохируругии и реконструктивно-пластической урологии с клиническим диагнозом: Посттравматический дефект передней стенки мочевого пузыря по типу ...

Читать далее


  • 14 Октября 2013

Случай ядерного трансексуализма

Случай ядерного транссексуализма Пациент: А. Ш. С. 1975 год рождения, клинический диагноз: Ядерный транссексуализм (F 64.0)Жалобы: Ощущение нахождения «не в своем теле», На наличие стойкого желания являться ...

Читать далее


  • 15 Марта 2012

Случай семейной гипоспадии: наш опыт хирургической коррекции.

Случай семейной гипоспадии В марте 2012 года родители пациентов обратились за помощью в РНЦУ. Жалобы: на мочеиспускание по женскому типу, искривление полового члена в вентральную сторону. Из ...

Читать далее